2018年眉山市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策

宣傳資料

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系介紹

（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)。原則上以戶為單位登記參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分為兩檔，第一檔每人180元，第二檔每人260元。

（二）大病醫(yī)療保險(xiǎn)。隨基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)自動參保，個人不繳費(fèi)。

（三）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。以戶為單位自愿參保，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人50元。

辦理參保、門診特殊疾病申請及異地就醫(yī)備案

（一）繳費(fèi)時間：2017年9月1日至12月20日。

（二）繳費(fèi)渠道：一是村組、社區(qū)干部組織參保繳費(fèi)；二是參保人開戶銀行代扣代繳；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)勞保所自助一體機(jī)自助繳費(fèi)

（三）門診特殊疾病申請：門診特殊疾病的申報(bào)和認(rèn)定按照“定醫(yī)院、定醫(yī)師、定治療方案”的原則，向參保地醫(yī)保局（中心）申報(bào)。申報(bào)需提供以下資料：一是申報(bào)人社保卡或身份證復(fù)印件，委托申報(bào)的還應(yīng)出具申報(bào)人委托書；二是二級乙等及以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的與申報(bào)疾病相關(guān)的資料：疾病診斷證明、相關(guān)輔助檢查資料等；三是申報(bào)人填寫的《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病申請表》（一式兩聯(lián)）。

（四）異地就醫(yī)備案：異地就醫(yī)不是醫(yī)保全國漫游。長期異地工作、居住一年以上可申請長期異地就醫(yī)備案；探親、旅游等期間突發(fā)疾病異地就醫(yī)需在住院當(dāng)日起三個工作日內(nèi)向參保地區(qū)（縣）醫(yī)保局（中心）備案；急危重或疑難雜癥患者確需轉(zhuǎn)院的，在異地就醫(yī)前，持二級甲等以上醫(yī)院出具的轉(zhuǎn)診意見書到參保地醫(yī)保局（中心）備案，填寫異地就醫(yī)備案申請表，內(nèi)容包括異地就醫(yī)原因、選擇的定點(diǎn)醫(yī)院等，然后持卡就醫(yī)及時結(jié)算。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

（一）普通門診待遇

參保人員在門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定支付范圍的普通疾病門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例為60%，一個保險(xiǎn)年度內(nèi)支付限額為100元/人。補(bǔ)助取消藥品加成后調(diào)增診療費(fèi)部分。

（二）門診特殊疾病待遇

Ⅰ類：Ⅰ類門診特殊疾病按門診可報(bào)費(fèi)用的70%報(bào)銷，一名參保人員一年最多報(bào)銷2個病種。限額800元/人/年報(bào)銷的病種：原發(fā)性高血壓（2級以上）、帕金森氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、重癥肌無力、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、癲癇、痛風(fēng)；按限額1200元/人/年報(bào)銷的病種：精神類疾病、糖尿病（1型、2型）、心臟?。ü谛牟?、心瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺源性心臟病，心臟安置起搏器術(shù)后）、腦卒中后遺癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺疾病、心臟安置支架術(shù)后2年以上、冠狀動脈搭橋術(shù)后2年以上；按限額2000元/人/年報(bào)銷的病種：肝硬化失代償期、慢性活動性肝炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

Ⅱ類：Ⅱ類門診特殊疾病管理的病種為8種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭尿毒期、器官移植、造血干細(xì)胞移植術(shù)后、心臟安置支架術(shù)后2年內(nèi)、冠狀動脈搭橋術(shù)后2年內(nèi)、血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血。Ⅱ類門診特殊疾病參照住院管理。原則上參保病人選定一家市內(nèi)二級以上醫(yī)院進(jìn)行治療，不得隨意在其他醫(yī)院進(jìn)行治療。因病情需要需轉(zhuǎn)市內(nèi)其他醫(yī)院或市外治療的嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)并重新備案。長期居住異地的參保病人在履行備案手續(xù)后，可選擇一家居住地二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療

（三）住院待遇

大病醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇

              備注：必須持社?？ň歪t(yī)才能順暢享受相應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；社?？ǖ念I(lǐng)取、使用等問題，請打12333電話咨詢。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

東坡區(qū)：028-38296220     眉山東坡區(qū)杭州路16號社保大樓     丹棱縣：028-37202307     眉山市丹棱縣齊樂大道30號

仁壽縣：028-36213012     仁壽縣仁壽大道延伸段              青神縣：028-38812519     青神縣青衣大道298號

彭山區(qū)：028-37612135     眉山市彭山區(qū)彭祖大道北段235號    市本級：028-38165012     市行政服務(wù)中心醫(yī)保窗口

洪雅縣：028-37401299     洪雅縣洪川鎮(zhèn)九天大道371號

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)承保機(jī)構(gòu)

中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司眉山市分公司：028-38113809    眉山市東坡區(qū)東坡大道南三段55號

中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司眉山市分公司：028-37356334   眉山市東坡區(qū)三蘇大道158號