護(hù)理天地心肌梗死患者的家庭急救
心肌梗死是一種病情發(fā)展非常快的急癥，大部分患者都是在心肌梗死發(fā)作后，沒有得到及時(shí)救治，在送往醫(yī)院前就已經(jīng)失去了生命。心肌梗死發(fā)作后搶救是否及時(shí)，是決定心肌梗死急救成敗的關(guān)鍵，如果患者家屬及周圍的人能掌握最基本的急救知識(shí)，在第一時(shí)間開展人工呼吸和心臟胸外按壓，為后續(xù)治療爭(zhēng)取寶貴的時(shí)間，就有可能挽救患者的生命，避免悲劇發(fā)生。
如果您身邊有下述病情的患者，就應(yīng)該學(xué)會(huì)人工呼吸和心臟胸外按壓術(shù)，操作簡(jiǎn)單，幾分鐘就能學(xué)會(huì)。
年齡40歲以上，患有高血壓；
有吸煙史；
合并高脂血癥；
合并代謝綜合征或糖尿??；
有心絞痛發(fā)作史。
心肌梗死的典型癥狀
突然發(fā)生的胸骨后或左胸前逐漸加重的壓榨樣疼痛，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，多在十幾分鐘以上，可在安靜或睡覺時(shí)發(fā)生，常伴有出汗、煩躁不安甚至恐懼感，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解。
15%—30%的病人可能表現(xiàn)胃疼，少數(shù)病人感覺胸悶憋氣、左頸或左肩放射性疼痛或麻木、心悸、頭暈等。
有的病人發(fā)病時(shí)血壓突然下降，發(fā)生休克，病人這時(shí)往往面色蒼白，皮膚又濕又涼，脈搏細(xì)弱而快，神志模糊，嚴(yán)重時(shí)會(huì)昏迷。
部分糖尿病患者的急性心肌梗死，可能沒有疼痛癥狀，一開始就休克。少數(shù)的急性心肌梗死患者沒有前兆癥狀突然發(fā)病，而大多數(shù)患者發(fā)病前有前兆癥狀。表現(xiàn)為心絞痛加重，發(fā)作程度、持續(xù)時(shí)間都比以往重。硝酸甘油不能緩解。疼痛時(shí)還伴有惡心、嘔吐、出汗、心慌或血壓波動(dòng)較大等癥狀。
急救措施
應(yīng)該讓病人就地平躺，不要翻身，不要讓其肢體活動(dòng)，保持安靜；
盡量讓病人情緒穩(wěn)定；
請(qǐng)周圍的人快速拔打急救電話120；
等待救護(hù)車或自己送病人去醫(yī)院，要盡量少搬動(dòng)病人；
如患者身邊有急救藥，立即舌下含硝酸甘油1片（0.5或0.6mg）或速效救心丸10粒口服，或口服麝香保心丸，不應(yīng)使用心痛定（硝苯地平）；
有氧氣的，應(yīng)立即給患者吸氧；
若病人面色蒼白、大汗淋漓、四肢發(fā)冷、脈搏細(xì)弱、血壓下降，這是休克癥狀，可大力按壓人中穴；
一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)，大聲呼叫并搖晃患者肩部無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，就可基本認(rèn)定是心臟驟停，需要立即搶救病人，在救護(hù)車趕來(lái)之前開展人工呼吸和心臟胸外按壓搶救。
人工呼吸和心臟胸外按壓的方法
步驟一：保持呼吸道通暢
遇到這種突發(fā)情況，施救者一定要保持鎮(zhèn)靜。首先要設(shè)法保持患者平躺，仰臥位，頭偏向一側(cè)，若患者口中有分泌物要很快用手指摳出，手指最好纏上紗布，防止被患者無(wú)意識(shí)的狀態(tài)下誤咬致傷。
接著將患者仰頭、抬頜，開放氣道。施救者一只手從患者頸后伸過去，扶高患者頸部，另一手按患者額頭，使患者頭部后仰并下垂，以避免舌頭后仰，阻塞氣道。
步驟二：人工呼吸
用手捏緊患者鼻子，自己平靜呼吸，然后口對(duì)口將氣吹入患者口中，捏鼻子是為了防止吹入的氣從鼻子跑掉，如果有條件，可以在患者口部鋪一張薄手絹或紗布。每次吹氣1秒鐘以上，使患者出現(xiàn)看得見的胸部起伏。
步驟三：心臟胸外按壓
雙手（上下重疊）放在患者胸骨下半部（胸口正中偏下），位置在兩乳頭間連線水平，進(jìn)行持續(xù)循環(huán)按壓：施救者按壓時(shí)胳膊保持伸直，借助上半身的體力向下推按，按壓使胸骨下沉4—5厘米深度（不要太用力造成患者肋骨折斷），然后放松上抬胳膊使胸骨完全彈起，按壓和放松時(shí)間保持一致。如此反復(fù)進(jìn)行，按壓的頻率要達(dá)到100次/分。
步驟四：人工呼吸與胸外按壓聯(lián)合進(jìn)行
先給予2次口對(duì)口人工吹氣，緊接著進(jìn)行心臟胸外按壓，每按壓30次時(shí)，人工吹氣2次。如此循環(huán)，直到急救人員趕到，如果不能做人工呼吸，也要進(jìn)行不間斷胸外按壓。
專家提示
時(shí)間是搶救患者成活的關(guān)鍵：
4分鐘內(nèi)開展人工呼吸和心臟胸外按壓搶救（心肺復(fù)蘇），是提高患者成活率的關(guān)鍵。一旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)意識(shí)，大聲呼叫并搖晃肩部無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，就可基本認(rèn)定是心臟驟停，需要立即搶救病人。
大量心肌梗死患者在突發(fā)疾病時(shí)，出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳驟停、呼吸停止，在急救車趕到之前，搶救人員不用去管患者是否有心跳，直接進(jìn)行人工呼吸和心臟胸外按壓搶救（心肺復(fù)蘇），時(shí)間越早，病人成活率越高。國(guó)際上公認(rèn)，4分鐘內(nèi)開始人工呼吸和心臟胸外按壓搶救（心肺復(fù)蘇），近半數(shù)的患者可以存活。我國(guó)每年猝死者大約有180萬(wàn)人，其中70%—85%是發(fā)生在醫(yī)院外或家中的。目前認(rèn)為，常溫下心臟驟停患者只有在4分鐘內(nèi)復(fù)蘇才更有可能生還。